Вес после анорексии. Сильно поправилась после анорексии Что делать если после анорексии растолстела

Здоровье

Анорексия – одно из самых опасных и угрожающих жизни расстройств пищевого поведения.

Люди с анорексией так мало едят, что у них происходит нездоровая потеря веса, и они страдают от ужасной худобы.

Последствия этого нарушения могут быть очень серьезными.

Известно, что 5-20 процентов людей с анорексией умирают, чаще всего из-за осложнений, связанных с голоданием, например, от множественного отказа органов или таких заболеваний, как пневмония из-за того, что организм не может бороться с инфекциями.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Она может начаться после стрессового события, например разрыва отношений, переезда в новое место или ухода близкого человека.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Генетика

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Культура

Современная западная культура делает сильный акцент на худобу, особенно для женщин. Многие ставят знак равенства между самооценкой, успехом и своим весом и размером, что заставляет идти на крайние меры для достижения идеала.

Давление окружающих

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Возраст

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Пол

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Определенные профессии

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Психологические причины

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Признаки анорексии

У человека, страдающего от анорексии, может быть один или несколько симптомов:

Постоянные ограничения питания и диеты, которые выходят за пределы нормы

Быстрое похудение, недостаточный вес и истощение

Одержимость калориями и жирностью пищи

Ритуальные привычки в еде (разрезание продуктов на крошечные кусочки, прием пищи в одиночестве, утаивание еды)

Фиксация на еде, рецептах и приготовлении пищи. Человек может готовить сложные блюда для других, но сам не есть.

Аменорея - отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более

Депрессия и вялость

Появление лануго (мягких тонких волосков на лице и теле)

Ощущение холода в конечностях

Выпадение или истончение волос

Социальная изоляция

Последствия анорексии

Влияние анорексии на здоровье человека может быть очень жестоким.

Даже до появления физических симптомов этого расстройства, оно затрагивает практически все системы человеческого организма. Она подобна агрессивной форме рака , которая не остановится пока не одержит победу.

У этой болезни самый высокий процент смертности из всех психических заболеваний.

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти. Некоторые последствия этого расстройства могут длиться всю жизнь, но вовремя вмешавшись, можно предотвратить часть из них.

1. Болезни сердца

Голодание, переедание и чистки ведут к электролитному дисбалансу. Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид помогают регулировать сердцебиение.

Когда человек страдает от обезвоживания, уровень электролитов, таких как калий снижается, что может привести к сердечной аритмии - нерегулярному сердцебиению. Хотя во многих случаях аритмия безобидна, иногда она может быть очень опасной и даже привести к остановке сердца.

Кроме сердечного ритма анорексия влияет и на размер сердца . Когда люди голодают и теряют вес, они лишаются не только жиров, но и мышечной массы.

Так как само сердце представляет собой мышцу, голодание может привести к уменьшению массы и размеров полости сердца.

Также стоит помнить о том, что для того, чтобы сердце билось, легкие работали, а кровь текла по венам, организму нужна энергия.

Голодание вызывает энергетический кризис, и в ответ на это тело буквально замедляет и пытается сохранить те остатки энергии, которые нужны для выполнения основных жизненных функций.

Кроме замедления обмена веществ, замедляется сердечный ритм и возникает барикардия . Если в среднем сердце бьется с частотой примерно 80 ударов в минуту, то у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

2. Проблемы с костями

Примерно у 80 процентов женщин, страдающих от анорексии, наблюдается такое нарушение как остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей.

Больше чем у двух третей детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

3. Неврологические нарушения

В запущенных случаях у человека с анорексией может произойти повреждение нервов, что повлияет на мозг и другие части тела. В результате есть риск возникновения таких нарушений как

Припадки

Бессвязность мышления

Онемение или покалывания в руках и ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

4. Анемия

Из-за голодания у людей, страдающих от анорексии, часто возникает анемия. Эта проблема связан прежде всего с очень низким уровнем витамина В12.

Когда болезнь запущена, в костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называемое панцитопения, что также может угрожать жизни человека.

5. Проблемы с желудком

Анорексия дает большую нагрузку на пищеварительную систему. Вздутие живота и запор – очень распространенные проблемы у анорексиков.

Так как анорексия часто сочетается с булимией (повышенным чувством голода), постоянные чистки и рвота могут подвергать пищеварительную систему излишнему воздействию желудочной кислоты и привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

6. Отказ органов

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени.

Чтобы это предотвратить, необходимо немедленное потребление калорий.

7. Аменорея и бесплодие

Гормональные изменения, которые происходят при анорексии, могут иметь очень серьезные последствия для женщин. Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, из-за чего у женщин прекращаются менструации и овуляции .

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

8. Диабет

У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес.

Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, при котором накапливаются кетоны, что может привести к коме и смерти.

9. Психологические расстройства

У подростков и молодых людей анорексия может повышать риск психических заболеваний, таких как тревога и депрессия .

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения. Согласно исследованиям, риск самоубийства у женщин с анорексией повышается в 57 раз по сравнению с другими женщинами. Нередки случаи злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

10. Другие последствия

Появление синяков без причины

Кариес и изменение цвета зубов

Снижение иммунной системы

Головокружение

Сухая кожа, ломкие волосы и ногти

Отечность – задержка воды в основном в лодыжках и ступнях

Эндокринные нарушения

Обмороки

Высокий уровень холестерина

Гиперактивность

Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови

Поражение или отказ почек

Облысение

Низкое артериальное давление

Низкая температура тела – постоянное ощущение холода

Мышечные спазмы и слабость

Панкреатит – болезненное воспаление поджелудочной железы

Чувствительность к свету и звуку

Если отойти от описания эмоциональных состояний, есть определенные конкретные признаки, по которым можно определить анорексию. Сами больные, как и наркоманы и алкоголики, не осознают своей проблемы и считают такое поведение нормой.

Человек опасается рассказать окружающим о том, как он питается. Подсознательно он понимает, что это не здорово, и окружающие ужаснутся, услышав, что он ест уже месяц одно яблоко в день.

У больного - постоянные навязчивые мысли о том, как бы еще похудеть, он подсчитывает каждую калорию, постоянно сидит на диетах, режет пищу на маленькие кусочки.

Анорексик ест очень мало, и с каждым днем ​​- все меньше и меньше. Если нормальный человек посидит две недели на диете, а затем возвращается к здоровому питанию, то у анорексика все наоборот. Он постоянно ищет все более голодные варианты меню. Последние две недели он позволял себе один банан и одно вареное яйцо в день? Далее больной решит, что яйцо здесь лишнее и его можно «заменить» стаканом воды.

Анорексия обычно тесно связана с булимией - нервным перееданием, после которого больного мучает сильное чувство вины. В результате он идет в туалет и вызывает у себя рвотный рефлекс. Также такие люди доходят до того, что постоянно травят себя слабительными и мочегонными таблетками.

На тяжелых стадиях анорексии у больного начинают выпадать зубы и волосы, слоятся ногти, отказывает пищеварительная система, синеют пальцы, у женщин исчезает менструация.

Анорексия - болезнь с высокой смертностью. 20% людей, страдающих ею, умирают. Часть из них кончает жизнь самоубийством, другие погибают из-за отказа сердечно-сосудистой системы как результат истощения организма.

• Постоянное стремление уменьшить вес , даже после достижения изначально желаемого результата, ощущение удовлетворенности не приходит, вместо него появляется страх набрать «лишнего».
• О тказ от еды или маниакальная избирательность. Отказ может быть явным или «подпольным», когда человек не признается окружающим.
• Ритуалы в приеме пищи: прятание еды от самого себя, медленное пережевывание пищи, разрезание продуктов на малюсенькие кусочки, использование маленьких тарелочек, жевание еды без проглатывания.
• ч резмерные физические нагрузки и неутомимость – чем больше нагрузок и занятости – тем лучше. Правда такая неугомонность уменьшается с развитием болезни. Однако при этом у человека развивается чувство вины за невозможность сохранить сумасшедший темп.
• Игнорирование физических признаков болезни. Это не только худоба, но и быстрая утомляемость, ощущение слабости, озноб.
• Нестабильное эмоциональное состояние: раздражительность, подавленность, перепады настроения, ощущение пустоты и подавленности, невозможность сосредоточиться, рассеянность.

Если вы наблюдаете подобные показатели у себя или близкого вам человека, очень вероятно, что вам нужно помощь врачей. Анорексия – не диета. Это достаточно тяжелое психическое расстройство, требующее помощи врача-психиатра, психолога, диетолога, терапевта. Заболевание лечится амбулаторно. Лишь в крайних случаях, при категорическом отказе от пищи прибегают к стационарному лечению.

О том, как в гонке за красивой фигурой не превратить свою жизнь и жизнь близких в кошмар, читайте в статье «Тонкая грань между здоровым образом жизни и самоистязанием».

Ужасно объедаюсь после анорексии.

У меня такая проблема. Мне 21 год. В 19 лет пошла в тренажерный зал. При росте 158 и весе 58 кг, толстой себя никогда не считала. Занималась в зале, вес начал уходить, сократила сладкое /мучное, вес еще больше уходил. Пропали КД,но меня это не остановило. В итоге изнуряющие тренировки, есть, почти не ела.

Похудела до 35 кг. Меня нее узнавали ни друзья, ни знакомые,страшно было смотреть. В весе 35 кг проходила год и организм не выдержал. Я нала есть, очень много по 5000-7000ккал ежедневно. Поправилась до 57 кг, КД вернулись, есть молодой человек,который меня любит. Но я не могу принять свое тело в 57 кг.

Мне 21 год. В 19 лет начала ходить в тренажерный зал от нечего делать.При росте 158 и вече 58 кг,толстой никогда не считала себя. Меня это ужасно затянула, я стала стремительно худеть За год похудела до 35 кг. Родители били тревогу, у меня пропали кд, не было вообще сил. В весе 35 кг я проходила год.

И тут я поняла, что надо выходить из этого состояния. иначе я умру. И начала есть, нет, не просто есть, я начала жрать. На протяжении четырех месяцев я ем 5000 ккал ежедневно. До тошноты, ем и не могу остановиться. Ненавижу себя. А каждый день все по новой. Набрала до 55 кг. Месячные так и не пришли, а жор не прекращается.

Анорексия: лечение и способы уберечься от болезни

Похудение до анорексии еще называют «болезнью нелюбви к себе». И действительно, если вдуматься, ее корни - в том, что человек не любит и не хочет принимать себя таким, какой он есть. Более того, это заболевание свидетельствует, что в подсознании сидит программа самоуничтожения: человек хочет стать все худее, все меньше места занимать в этом мире, а затем - и вообще исчезнуть.

Больной никогда не достигнет своего «идеала»: как бы он не похудел, он все равно не полюбит себя. Ведь себя надо любить без всяких условий.

Хуже всего - то, что со временем мозг привыкает НЕ требовать пищи. Для него этот процесс становится как бы чем-то противоестественным. Получается замкнутый круг, и впоследствии человек вообще теряет способность принимать пищу.

Как похудеть до истощения - так это пожалуйста, а вот справиться с анорексией самостоятельно - почти невозможно. Это - серьезное психическое заболевание, которое требует профессионального подхода психолога или психиатра. Откладывать визит нельзя ни на день ни в коем случае, это может стоить больному здоровья (многие анорексики становятся инвалидами) и жизни.

Читайте также: Как избавиться от лишних килограммов надолго Начинать считать БЖУ

Первое, что придется научиться человеку - любить себя любым, независимо от того, сколько он весит. Понять, что он - всегда хороший, научиться ценить и хвалить себя, искать свои «плюсы», а не только шпынять и критиковать, стремясь к «идеалу».

Многие психологи говорят о серьезных проблемах больных с матерью. Человек как бы отторгает свою мать, не хочет иметь с ней ничего общего. В подсознании еда - это именно то, что дает ребенку мать, начиная от молока. Отказываясь от пищи, человек отказывается от матери и ее заботы. Для больных крайне важно принять свою мать такой, какая она есть, со всеми недостатками, простить ее за все обиды. А еще - простить себя: за подсознательный отказ от матери.

Если чувствуете, что вас тянет есть все меньше и меньше - обратитесь к друзьям и родственникам. Расскажите им о том, как вы питаетесь, и спросите их мнение - норма ли это. В данном случае со стороны виднее.

Почему анорексички не могут набрать вес?

Сегодня, к большому сожалению, стали далеко не редкими случаи анорексии у молодых девушек, женщин. Это заболевание распространяется с каждым днем все шире. Но истинный расцвет этой болезни пришелся на последние тридцать лет. На данный момент выяснено, что от этой болезни страдает двое из ста человек.

Сама болезнь окутана множеством мифов и предубеждений. Но для этого даже не нужно происходить из бедной или необеспеченной семьи. Напротив, анорексией, как правило, страдают те, кто не испытывает проблем с количеством еды. Те, у кого имеется хороший достаток и есть даже излишества. Почему же так происходит?

Для начала необходимо разобраться в том, что же такое анорексия. Это весьма сложное и неоднозначное заболевание. Заблуждается тот, кто считает, что анорексия связана с проблемами со внутренними органами (например, с желудком или с кишечником) , с недостатком еды или с плохим аппетитом. Такое мнение в корне ошибочно.

Анорексия - это заболевание психическое, оно сродни.

Все толстеют) И анорексички не ислючение!:) Смотря кого вы считаете анорексичкой?Вот, допустим, я знаю девушек, которые весят 39-40 кг при росте 175-176 см. Вот это да, анорексички. Они ничего не едят практически. Только пьют. Воду, Зеленый чай, на завтрак у них горячий шоколад иногда бывает, на обед зеленый чай, а ужина у них нет, так как утром они себе итак “многое“ уже позволили)Это реальные факты, реальные люди и я не шучу!

)А также, я знаю парочку девушек, тоже высоких, но с весом 45-46 кг, так вот они уже не анорексички, хотя вес их и кажется таким. Они едят все, и сладкое и вредное, по типу, картошки фри, но вес у них не прибавляется не капли. А все потому, что обмен веществ хороший и есть нагрузки в течение дня:)Все относительно, так я вам.

Анорексия – психическое расстройство, отражающееся в виде нарушения пищевого поведения больного. Проявляется такое нарушение в осознанном ограничении пациентом количества и частоты приемов пищи в стремлении достигнуть эталонных объемов фигуры и показателей веса. В результате этих ограничений, вес человека снижается значительно ниже нормы, рекомендованной докторами. При этом мнение о собственном теле не меняется, в связи с искаженным его восприятием, и стремление похудеть не исчезает.

Более всего подвержены риску развития заболевания молодые девушки в возрасте от 14 до 25 лет. Анорексия может развиваться на фоне гормональных всплесков, из-за стрессовых ситуаций, комплексов неполноценности, перенесенного физического или сексуального насилия.

планомерное и значительное снижение в весе, не обусловленное перенесенными заболеваниями; постоянное недовольство и контроль своего веса, непрекращающийся диетический режим;.

Этапы развития заболевания

Несмотря на мотивацию максимально быстро добиться результата, для сброса веса потребуется время, за которое нужно пройти несколько основных этапов. Рассмотрим, как довести себя до анорексии любой девушке?

Прогрессия заболевания имеет 3 этапа:

1. Дискорфоманическая форма. На этом этапе девушка подозревает, что ее вес несколько ненормальный и она выглядит полной. Свидетельствует о наличии дискорфоманического типа болезни длительное рассматривание отражения в зеркале. Затем следует быстрый перебор диет, девушка их может только просматривать или использовать. Каждый день женщина говорит о лишнем весе – сейчас психологическая проблема уже зародилась;
2. Аноректическая форма. Постоянное голодание приводит к уменьшению веса. Часто анорексия усугубляется на протяжении месяцев. После потери части веса, обычно это уже 30%, появляется эйфорическое желание продолжать худеть. Диета превращается практически в голодовку, мозг при этом даже не показывает желания есть. Вероятно, что дополнительно человек изнуряет себя физическими нагрузками;
3. Кахектическая. Способность здраво оценивать свой вес пропадает. Тело начинает давать сбои, появляется гипотония, менструальный цикл задерживается или полностью прекращается, половое влечение снижается. Страдают все органы, поэтому наличие других болезней выявляется в ходе диагностики.

Перед тем, как стать анорексичкой девушка должна пройти все 3 этапа.

За 2-3 дня

Типичными анорексичками становятся не за 2 дня, но положить начало при помощи диеты за несколько дней вполне можно. Уже за такой короткий промежуток времени организм способен избавиться от надоедливых килограммов.

Читайте также: DASH-диета путь к здоровью

Рассмотрим, что едят анорексички на примере 3-х дневной «жидкой» диеты:

• Кисломолочные напитки – кефир, молоко, ряженка;
• Какао;
• Бульоны, но только нежирные;
• Чай без сахара;
• Квас.

Более 3-х дней подобный рацион противопоказан, так как количество калорий мизерное. Между выполнением диеты нужно придерживаться другого питания, проводить ее чаще 1 раза в неделю не рекомендуется.

За неделю



Девушки анорексички часто придерживаются так называемой «цветной» диеты Светофор. Она рассчитана на недельное использование. Суть заключается в том, что каждому дню присуждается определенный цвет и можно есть продукты только указанного цвета. Диета анорексичек достаточно строгая, но для начинающих подойдет мягкая форма, которой и является «цветная» диета.

Цвета для дней недели:

• Понедельник – белый, (в основном молочные продукты) за исключением шоколада;
• Вторник – красный (помидоры, арбуз, болгарский перец и т.д.);
• Среда – зеленый (капуста, огурцы, зелень и т.д.);
• Четверг – оранжевый (дыня, мандарины, апельсины);
• Пятница – фиолетовый (баклажаны, виноград, сливы);
• Суббота – желтый (бананы, абрикосы, кукуруза);
• Воскресение – разгрузочный день, пьют исключительно минеральную воду.

Более тяжелая диета на неделю подразумевает составление рациона таким образом, чтобы суточный калораж был в районе 500 ккал. Перед тем, как стать анорексичкой нужно изучить особенности организма и узнать продукты, на которые имеется аллергия.

Для примера рассмотрим, как женщины становятся анорексичками за неделю, используя рацион:

• Завтрак – кофе без сахара и яблоко;
• Ланч – 1 апельсин;
• Обед – овощной суп с фасолью, на второе салат;
• Ужин – морковь 100 гр, но обязательно натертая, чтобы быстрее усвоилась.

За 2 недели

Часто диеты составляются на более продолжительное время с чередованием продуктов. Существует отличный вариант, как худеют анорексички – это белковая диета. Продукты с углеводами здесь также есть, но они в небольшом количестве. Рацион рассчитан на 12 дней:

• День 1 – на сутки 1 л кефира;
• День 2 – 6 апельсинов, лучше их съесть за 5 раз, а в обед 2 шт;
• День 3 – 0,5 кг творога, обязательно обезжиренного;
• День 4 – 0,5 кг кабачковой игры (готовить без растительного масла);
• День 5 – 1 кг яблок после очистки, обычно обрезки составляют 200-300 г, поэтому можно брать 1,2-1,4 кг обычных яблок;
• День 6 – 1 плитка (100 г) черного шоколада;
• День 7 – 300 г наполовину обезжиренного сыра;
• День 8 – 1 л томатный сок и 150 г овощного салата;
• День 9 – 400 г нежирного варенного мяса (курица, телятина, кролятина);
• День 10 – овощной салат;
• День 11 – 0,5 кг творога;
• День 12 – 1 кг слив.

Типичная диета разбитая по дням:

1. Вода. Она должна быть немного газированная. Оптимально выпивать по 1,5 л на протяжении суток;
2. Молоко и большой, но несладкий фрукт. Жирность молока 0,1%, а фрукт любой – яблоко, грейпфрут;
3. Повторить рацион первого дня;
4. Несладкий чай, овощной салат. Выпивать 500 мл чая без добавления сахара, для удаления аппетита ешь морковь, зелень и свежую капусту в виде салата, можно заправить 1 ст.л. растительного масла;
5. Молоко. 1 л 0% жирности молока;
6. Яйцо, чай, бульон. За день можно съесть 1 сваренное яйцо, несладкий и легкий чай, бульон с овощами (капуста, горошек, картофель, куриная грудка) и 1 крупный фрукт. Все эти продукты употребить за 4 приема;
7. Йогурт, чай и творог. Все должно быть обезжиренным, а чай некрепким;
8. Рацион первого дня;
9. Молоко и фрукт. 1 л нежирного молока и 1 крупный фрукт;
10. Рацион первого дня;
11. Салат из овощей и зелени. В салат добавляют листовую зелень и овощи (сельдерей, укроп, петрушка и т.д.), можно добавить 25 г растительного масла. Должна получиться 1 л миска на сутки;
12. Молоко. 1 л с 0% жирности;
13. Яйцо, творог и минеральная вода. Желательно, чтобы яйцо было сварено вкрутую, обезжиренный творог 100 г, воды можно пить сколько угодно;
14. Рацион первого дня.



Однозначно весят анорексички после такой диеты гораздо меньше: количество скинутых килограммов зависит от организма девушки и ее предыдущего веса. Действует правило, чем большее количество жира, тем быстрее теряется вес. Для худой девушки весом 45 кг потерять 3 кг будет сложнее, чем для полной 90 кг женщины скинуть 7 кг.

Чего делать нельзя

Анорексия – это популярная болезнь и девушки стремятся стать таковыми, но есть ряд способов достижения цели, которые категорически запрещены, так как сильно вредят организму:

• Таблетки с глистами. Часто рекламируются таблетки, которые приводят к снижению веса, и они действительно работают, потому что в организме появляется глист. Обычно он огромных размеров. Девушка может есть сколько угодно и при этом терять вес. Такие препараты крайне опасны, так как со временем образуется интоксикация и другие расстройства;
• Антидепрессанты. Часто анорексички принимают лекарства, что подавляют бодрость, снижают чувство аппетита, а сами ожидают, что таким образом достигнут цели. На самом деле у препаратов есть ряд побочных эффектов.

Последствия

Потеря веса настолько быстрыми темпами неизменно приводит к серьезным последствиям. По мере усугубления болезни здоровье еще более ухудшается, в конечном счете это может привести к летальному исходу.

Среди самых распространенных последствий анорексии:

• У девушки часто выпадают волосы и зубы, это связано с недостатком кальция в организме и изменением гормонального фона;
• Ломкость костей многократно увеличивается, также по причине отсутствия кальция;
• Патологические отклонения в работе сердца. Аритмия, экстрасистолия, слабый пульс, ишемия и остальное – это частые факторы анорексии;
• Депрессия. Психологическое состояние человека очень сложное, из-за недостатка витаминов мозг просто не способен удерживать фокус на важных мыслях и нормально переваривать информацию. Риск самоубийств возрастает многократно;
• Отклонения в пищеварительном тракте. Восприятие полноценной еды практически не происходит, при употреблении чего-либо начинается рвотный рефлекс;
• Нервные отклонения (срывы, отсутствие логики в поведении). Иногда это сопровождается возникновением вредных привычек вроде наркотической зависимости.

Следование за эталонами красоты часто приводит девушек в различные крайности, в частности анорексию. Женщина вместо ожидаемой красоты получает серьезное физическое и психическое расстройство. Самостоятельно человек выбраться из этой проблемы не может, ведь болезнь психологически поражает его изнутри.

Внешне человек выглядит крайне неестественно, а выпирающие кости отпугивают людей и вызывают насмешки у окружающих, что приводит к еще большему психологическому отклонению. Жизнь анорексички сложно назвать счастливой, так как постоянные заболевания и болезненная увлеченность собственным весом приводит к депрессивным состояниям. Достаточно часто анорексички из-за затянувшейся депрессии оканчивают жизнь самоубийством.

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 36 человек(а).

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Анорексия – это серьезное заболевание, которым страдают миллионы людей. Если у вас анорексия, вам крайне важно набрать дополнительный вес. Чтобы избавиться от этой болезни, следует изменить свое отношение к питанию, а также определить, какие виды продуктов наиболее полезны для вас.

Шаги

Увеличение количества потребляемых калорий

Принимайте пищу, богатую питательными веществами. Употребляйте высококалорийные продукты, содержащие достаточно питательных веществ для того, чтобы восполнить энергетические затраты вашего организма. В то же время, хотя некоторые продукты, такие как фаст-фуд, и содержат большое количество калорий, они менее полезны, чем другая, более натуральная высококалорийная пища.

По возможности увеличьте число потребляемых калорий. Если у вас есть возможность добавить 50-100 калорий, воспользуйтесь ею. Дополнительные калории способствуют увеличению веса тела.

Пейте высококалорийные напитки. Немалое число калорий можно получить за счет напитков, содержащих высококалорийные питательные вещества. Напитки вызывают меньшее чувство сытости по сравнению с твердой пищей, поэтому их можно употреблять в большом количестве, не чувствуя перенасыщения.

Изменение отношения к своему весу и питанию

1. Приготовьтесь к физическим последствиям процесса восстановления. Многие люди, страдающие анорексией, испытывают отвращение к пище и опасаются лишнего веса, причем эти чувства усиливаются при лечении. Часто такие люди, набрав немного веса, испытывают разочарование и не хотят продолжать лечение. Старайтесь преодолеть эти физические последствия, помня о том, что они носят временный характер.

   Измените свое отношение к пище. Многие люди, страдающие анорексией считают, что диета заключается в постоянном недоедании, в связи с чем у них развивается данное заболевание. Старайтесь рассматривать пищу не в качестве неизбежного зла, а как неотъемлемую часть здорового образа жизни – это поможет вам набрать вес и значительно улучшить свое здоровье.

   Посоветуйтесь с другими. Анорексия – очень опасное заболевание, от которого вам вряд ли удастся избавиться без помощи психолога, просто набрав вес. Существует множество психотерапевтических подходов, доказавших свою эффективность при лечении пищевых расстройств, и подходящий консультант поможет вам избавиться от болезни.

   Запишитесь на прием к доктору, специализирующемуся по проблемам питания. Как уже отмечалось, анорексия является серьезным заболеванием, и вы вряд ли сможете полностью избавиться от нее без профессиональной помощи, просто пытаясь больше есть и набрать вес. Для увеличения веса крайне важна квалифицированная помощь специалиста по питанию. Набор веса имеет большое значение, однако при этом следует учитывать некоторые факторы, которые могут нанести вред вашему здоровью. Врач будет регулярно осматривать вас, следя за вашим здоровьем в процессе восстановления.

Изменение привычек питания

Внимательно относитесь к приему пищи. То, как вы едите, не менее важно для набора веса, чем то, что вы едите. Внимательный, разумный прием пищи практикуется в буддизме и направлен на то, чтобы во всей полноте ощутить вкус еды и насладиться им. Конечная цель состоит в удовлетворении физических потребностей организма, прежде всего голода, а не в еде ради самой еды или просто от скуки.

Ешьте на протяжении всего дня. Анорексия часто связана с неправильными привычками питания. Вашему организму в течение всего дня требуются источники энергии, особенно если вы стараетесь восстановить нормальный вес, утерянный вследствие анорексии. Чтобы набрать вес правильным и здоровым способом, питайтесь регулярно, с промежутками 3-4 часа между приемами пищи.

• Почаще перекусывайте. Не забывайте регулярно питаться, дополнительно перекусывая между приемами пищи; ешьте, как только почувствуете голод – это поможет вам распознавать сигналы своего желудка. Приучитесь слегка перекусывать здоровыми закусками в течение всего дня. Тем самым вы увеличите число потребляемых калорий, не перегружая свой желудок.

1. Приучите себя к нормальным порциям. Набрать вес после анорексии будет сложно, поскольку ваше восприятие размера порций искажено. Привыкание к нормальным порциям является непростым, но важным элементом процесса восстановления.

• Иногда в ходе избавления от анорексии люди испытывают сильное влечение к продуктам фаст-фуда и сладостям, вызванное острым чувством голода на ранних стадиях восстановления. Необходимо бороться с этим чувством, поскольку вашему организму, отвыкшему от правильного питания, требуются здоровые и натуральные продукты, а не ничем не подкрепленные калории.
• В самом начале процесса восстановления прием пищи может вызывать болезненные ощущения, сопровождаясь желудочными коликами и тошнотой. Это нормальные явления, и со временем симптомы ослабнут. Если неприятные ощущения настолько сильны, что вы не в состоянии есть, поговорите с доктором о том, как снизить их интенсивность.

Прежде чем говорить о таком сложном и в какой-то мере загадочном, не до конца еще изученном заболевании, как нервная анорексия, важно привести некоторые статистические данные. Распространенность нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. При этом порядка 80 % больных — это девушки в возрасте от 12 до 24 лет. Между прочим, это самый перспективный возраст, в котором происходит формирование личности, мировоззрения, открываются профессиональные и творческие таланты.

В настоящее время видна тенденция к увеличению случаев нервной анорексии: за последние годы количество больных увеличилось практически вдвое. Группа риска по данному заболеванию — это чаще всего девочки-подростки, которые не страдают анорексией в чистом виде, но, имея оптимальные здоровые параметры веса и роста, стремятся к снижению массы тела и высказывают идеи неудовлетворенности своим внешним видом.

В России было проведено исследование, выявляющее случаи нервной анорексии. Исследование было проведено в трех крупных вузах страны, по полученным данным, у 46 % студентов установлены симптомы расстройства пищевого поведения. И несмотря на то, что этим молодым людям не был поставлен диагноз «нервная анорексия», склонность к данному заболеванию у них уже имеется. Это своего рода благодатная почва для развития сложной болезни.

Медицинская помощь при нервной анорексии

Больные нервной анорексией редко обращаются к врачам. К сожалению, лишь 1-2 % больных данной патологией охвачены медицинской помощью. И дело все в том, что сами люди, страдающие нервной анорексией, зачастую не считают себя больными, более того, они склонны скрывать симптомы от своих родственников и близких, даже когда ситуация зашла далеко.

Уровень смертности вследствие нервной анорексии — один из самых высоких по психиатрическим заболеваниям. По данным исследований, проведенных изданием American Journal of Psychiatry, общий коэффициент смертности при нервной анорексии составляет 4 %. Надо отметить, что составить объективную картину относительной смертности вследствие анорексии довольно сложно, так как часто причиной смерти служит органная и полиорганная недостаточность (не последнюю роль играют суицидальные попытки).

Статистика говорит сама за себя, действительно нервная анорексия — это смертельно опасное заболевание, требующее повышенного к себе внимания, в связи с постоянным ростом числа больных.

Роль врача-диетолога в лечении больных нервной анорексией

Нервная анорексия — это психическое заболевание, по классификации МКБ-10 относится к классу «Психические расстройства и расстройства поведения» и имеет код F50.0, соответственно, лечение данного заболевания проходит под наблюдением психиатров и психотерапевтов. Однако роль врача-диетолога не менее значима в лечении больных нервной анорексией.

Во-первых, врач-диетолог может быть первым, к кому обратится пациент или родственники пациента, и здесь будет важно выбрать правильную тактику и обозначить ход лечения.

Во-вторых, на аноректической, кахектической стадии болезни подбор диеты, конкретных продуктов питания, необходимого объема питательных веществ, назначение средств энтерального питания должен проводиться врачом-диетологом. На стадии редукции нервной анорексии диетолог вообще может оказаться единственным специалистом, у которого наблюдается данный больной.

Нервная анорексия по МКБ-10

Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Нервная анорексия (F50.0)

Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Это расстройство, как правило, чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины старшего возраста (вплоть до наступления менопаузы). Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства. Симптоматика включает ограничение диеты, чрезмерную физическую нагрузку, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит.

Немного теории. Теоретические данные касательно анорексии

Прежде чем говорить непосредственно про диетическую коррекцию данной категории пациентов, важно уделить внимание теоретическим данным касательно анорексии.

Нервная анорексия — это патологическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим пациентом с целью похудения и для поддержания сниженного веса. Часто у больных наблюдается дисморфофобический синдром, характеризующийся страхом набора лишнего веса и навязчивыми мыслями относительно своего внешнего вида. Пациенты резко ограничивают себя в питании или полностью отказываются от еды, увеличивают физическую нагрузку, принимают слабительные и мочегонные препараты, вызывают рвоту после приема пищи.

Вероятные причины и факторы риска данного состояния можно разделить на несколько групп:

1. Биологические:
   • нарушение серотонинового обмена (подобно депрессивным состояниям);
   • физиологические особенности конституции, например склонность к лишнему весу;
   • индивидуальные особенности гормональной сферы;
2. Психологические:
   • определенный тип личности — перфекционизм, сенситивность, «закрытость» человека;
   • подчиняемость, чувство беспомощности, ощущение отсутствия контроля над ситуацией;
   • низкая самооценка;
   • чувство собственной неполноценности;
   • чувство несоответствия обществу и т. д.;
3. Семейные:
   • психологические проблемы в семье — непонимание со стороны взрослых, недостаточное внимание со стороны близких людей, тяжелый характер родителей или близкого человека, депрессивные настроения в семье, частые ссоры в семье, развод родителей и т. д.;
   • расстройство пищевого поведения у кого-либо из родственников;
   • суицид родственника;
   • любые зависимости — наркомания, алкоголизм и т. д. — у родственников;
4. Социальные:
   • стрессовые события — смерть близкого человека, изнасилование и т. д.;
   • влияние окружающих — высказывания близких людей, коллег, друзей, одноклассников о необходимости снижения веса или похвала, когда вес снижен;
   • влияние СМИ — акцент на стройности как главном критерии красоты, пропаганда «модельной» худобы, уравнение стройности и успешности человека.

Симптомы нервной анорексии можно разделить на две большие группы:

1. Физиологические признаки и симптомы:
   • потеря веса от 10 % исходной массы тела;
   • резкое снижение подкожно- жировой клетчатки, до ее полного отсутствия;
   • индекс массы тела от 17,5 и ниже;
   • изменения в общем анализе крови — снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, а также СОЭ;
   • изменения в биохимическом анализе крови — снижение холестерина, общего белка, альбумина, натрия, калия, хлорида, кальция; уровень глюкозы натощак снижен;
   • нарушение функции вегетативной нервной системы — головокружения, обмороки, сердцебиения, приступы удушья, усиленное потоотделение;
   • аменорея от 3 месяцев и более;
   • запоры;
   • снижение тургора и эластичности кожных покровов;
   • бледность кожных покровов, цианотичное окрашивание пальцев рук;
   • редкие волосы, интенсивное выпадение волос;
   • плохая переносимость холода вследствие нарушенной терморегуляции;
   • нарушения сердечного ритма;
   • нарушения структуры зубов;
   • нарушения эндокринного статуса — гипогонадизм, снижение уровня эстрогенов в крови;
   • склонность к гипотонии;
   • нарушения со стороны пищеварительной системы — отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение всасывательной функции кишечника;
   • обезвоживание;
   • остеопороз;
   • безбелковые отеки.
2. Психологические и эмоциональные признаки и симптомы анорексии:
   • Отказ от еды — полный или частичный.
   • Высказывания об отсутствии голода — в дебюте заболевания голод сохранен, но пациенты заглушают это ощущение, стараясь не обращать на него внимания, с прогрессированием данного состояния голод действительно не ощущается больными.
   • Патологический страх набрать вес.
   • Ложь о достаточном количестве съеденного. В этом вопросе пациенты очень изобретательны, еду они могут прятать, выбрасывать, отдавать животным и т. д. Важно, чтобы на первых ступенях выздоровления все приемы пищи проходили под наблюдением либо медицинского работника, либо заинтересованного родственника.
   • Расстройство восприятия импульсов от еды — пациент в буквальном смысле не понимает, сыт он или нет, не может спрогнозировать количество пищи, необходимое ему для насыщения.
   • Расстройство схемы тела до бредовых убеждений. Часто больные нервной анорексией, имея выраженный дефицит массы тела, склонны считать себя слишком тучными.
   • Типичное аноректическое поведение — пациент говорит о том, что не испытывает голода, при этом проявляет интерес к пище, испытывает удовольствие, когда кто- то ест в его присутствии; готовит еду, при этом сам ее не употребляет, предлагает съесть больше и т. д.
   • Социальная самоизоляция.
   • Раздражительность и вспыльчивость.
   • Сниженное настроение, иногда отсутствие эмоций.
   • Снижение либидо.
   • Использование слабительных, мочегонных средств.
   • Физическая гиперактивность с целью снижения веса или поддержания сниженного. Все съеденное пациенты стараются «отработать», то есть израсходовать все калории, полученные с при емом пищи.
   • Повышенный интерес к различным диетам, средствам для снижения веса. Зачастую знают множество мельчайших тонкостей относительно снижения веса.

Диалог с пациентом

Если к врачу-диетологу на прием попадает пациент, у которого подозревается наличие данной патологии, вот несколько вопросов, которые следует ему задать:

• Динамика веса — «Было ли снижение веса за последнее время, был ли лишний вес, что предшествовало изменению веса, какой вес вы желали бы иметь?»
• «Ваши действия, предпринятые для изменения, сохранения или контроля веса».
• «Ваше питание на настоящий момент». Можно попросить привести пример питания за последние 1-2 дня либо описать типичный в плане питания день.
• «Используете ли вы слабительные, мочегонные или другие препараты для контроля веса?»
• «Вызываете ли вы рвоту после еды?»
• «Расскажите о вашей физической активности».
• «Знакомы ли вам состояния отсутствия контроля над съеденным?»
• «Придерживаетесь ли вы или придерживались раньше диет для снижения веса?»
• «Как обстоят дела с менструальным циклом?»
• «Расскажите о вашей семье — зависимости, состояние веса ближних родственников».

Помните, что пациент вовсе не обязательно ответит искренне на все вопросы, возможно, для налаживания контакта потребуется время. В любом случае постарайтесь не давать негативных оценок весу пациента, не критикуйте за внешний вид.

Критерии нервной анорексии

Американская психиатрическая ассоциация предлагает следующие критерии нервной анорексии:

• отказ от поддержания веса в минимально допустимых значениях для данного роста и возраста;
• сильный страх набора веса и полноты, даже если на данный момент у пациента есть дефицит массы тела;
• отрицание серьезности тяжести своего состояния;
• исчезновение менструации, минимум трех циклов.

Этапы заболевания. Динамика развития нервной анорексии

Динамика развития нервной анорексии включает в себя несколько этапов:

1. Первичный этап, в некоторых источниках его называют дисморфоманическим. Это определенный пуск заболевания. В этот период преобладают мысли и идеи о собственной неполноценности, ущербности из-за полноты, зачастую мнимой. Можно заметить, что пациент подавлен, встревожен, подолгу рассматривает себя в зеркало. Пуском для развития анорексии может стать чей-то комментарий по поводу веса, и если он попадет на «благоприятную» почву, развивается нарушение питания.
   На этом этапе сохранено чувство голода, за который человек может испытывать стыд. Начинаются ограничения в питании, поиск способа снизить вес, возможно, вызов рвоты.
   Как правило, на этом этапе мало кто из близких больного испытывает тревогу, далеко не все, даже из ближайшего окружения, могут заметить изменения, происходящие с больным. Кто-то даже может похвалить стремление снизить вес, что только усилит приверженность своей идее для больного анорексией. Например, девушка, занимаясь бальными танцами, всегда должна быть в определенной форме; если тренер выскажет мысль, что ей нужно снизить вес, а потом похвалит за достигнутый в этом результат, это вполне может стать пуском к развитию анорексии.
2. Аноректический этап. Возникают вегетативные расстройства. Диета становится длительной, более жесткой, возможны эпизоды полного отказа от еды, при этом больной убеждает окружающих, что не испытывает голода. Больные изнуряют себя физическими нагрузками. Вес снижается на 20-30 % от исходного. Возникает эйфория.
3. Кахектический этап. Возникает дистрофия внутренних органов, зачастую она необратима и приводит к нарушению работы всех органов и систем организма. Снижение веса достигает 50 и более процентов. Появляется повышенная пигментация кожных покровов, интенсивное выпадение волос, разрушение зубов.
4. Редукция нервной анорексии может длиться до нескольких лет, в зависимости от степени нарушений, произошедших в организме, и психологических особенностей пациента. Как правило, сменяет аноректическую стадию либо прерывает ее.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Диетологическая коррекция

Перед началом лечения необходимо оценить фактическое состояние на настоящий момент. Важно оценить пищевой статус пациента, рост, вес, состав тела, функциональное состояние органов и систем, в частности, для врача важно понимать функциональные возможности пищеварительной системы больного.

1. Срочная помощь

Экстренная помощь связана с коррекцией водно-электролитного баланса и борьбой с кахексией. Для этого используют парентеральное и энтеральное питание.

Лечение проводится совместно с психиатрами, врачами-терапевтами, при необходимости к лечению подключают врачей- реаниматологов и профильных специалистов.

Следующий этап лечения — более длительный и во многом определяющий, возникнет ли рецидив анорексии или человек сможет вернуться к нормальной жизни.

На этом этапе многим больным анорексией требуется помощь психотерапевта. Это может быть индивидуальная работа или работа в группе, важна поддержка близких людей с отсутствием критики и поддержка всех специалистов, кто работает с больным в настоящий момент, в том числе и врача-диетолога.

2. Восстановление

На этапе восстановления, когда жизни пациента ничего не угрожает, диетолог должен сменить директивный подход на недирективный. В этот период важно со- здать обстановку принятия и доверия для пациента. Важно избегать резкой критики в адрес пациента и с уважением отнестись к нему и его настоящему состоянию. Возможно, в работе с некоторыми пациентами необходимо проявить терпение.

Встречи с пациентами должны быть регулярными, с частотой 2-4 раза в месяц, это необходимо, так как рекомендации должны быть актуальными на настоящий момент и не опережать возможности больного, как психологические, так и физиологические.

Мотивацией к изменению образа жизни и психологическим анализом на этом этапе занимается психотерапевт или психолог, но и диетологу важно понимать, на какой стадии готовности к изменениям находится пациент, поэтому оптимальным вариантом будет совместная работа врача-диетолога и психотерапевта.

Важно, чтобы рекомендации были индивидуальными для каждого пациента, как с психологической, так и с физиологической точки зрения. К примеру, у меня проходила лечение пациентка, которая на протяжении пяти лет страдала анорексией, на восстановительном этапе она не могла употреблять стандартные объемы пищи (порядка 250 г), так как чувствовала тяжесть в области живота. Другой пример: девушка после нескольких лет анорексии не могла есть джем, так как считала этот продукт высококалорийным и его употребление вызывало у нее чувство вины, что могло вызвать рецидив заболевания. К слову, другие кондитерские изделия не вызывали в ней тех эмоций.

3. О чем не следует знать пациенту

Не следует посвящать больных анорексией в тонкости расчета калорийности рациона, количество белков, жиров и углеводов в течение дня, так как это может спровоцировать стремление контролировать вес и снижать объемы пищи.

4. Особенности назначения рациона

Начинать рекомендации следует с обсуждения режима питания. Оно должно быть частое и дробное. Необходимо четко прописать время приемов пищи, чтобы у пациента не осталось вопросов и сомнений по этому поводу. Время приемов пищи устанавливает врач на основании пожеланий пациента, учитывая занятость и возможность приема пищи в определенные часы.

• зерновые продукты — каши, крупяные гарниры, зерновой хлеб, печенье и т. д.;
• любые овощи в свежем или приготовленном виде, овощные соки;
• фрукты и ягоды в любом виде, свежевыжатые соки;
• белковые продукты — мясо, птица, рыба, яйца, соевые продукты, бобовые;
• молочные продукты — сыр, творог, кисломолочные напитки, молоко;
• жиры — растительные масла и заправки на их основе, сливочное масло, маргарин.

Врач-диетолог должен сделать все необходимые расчеты энергетических потребностей пациента и на основании их составить примерное сбалансированное меню. Но, как я уже говорила, последнее слово остается за пациентом, важно получить его согласие и учесть все его пожелания. Иначе, к сожалению, работа врача не будет иметь смысла. В качестве примера хотелось бы рассказать историю одной моей пациентки, которая страдала анорексией порядка семи лет.

После лечения у психиатра и работы с психотерапевтом девушка перестала отслеживать вес и не стремилась к его снижению. На момент, когда она обратилась ко мне, у нее уже был опыт работы с диетологом. Врач составила для нее диету, полностью соответствующую ее физиологическим потребностям и сбалансированную по основным нутриентам. Но, к сожалению, пациентка не смогла выполнять рекомендации. Дело в том, что, во-первых, она не могла есть мясо и птицу, так как испытывала тяжесть в эпигастральной области после их употребления; во-вторых, не могла следовать тому режиму, который прописал диетолог, так как в назначенные часы у нее просто не было доступа к еде, она была на обучении; в-третьих, меню предполагало, что пациентка сама будет готовить себе еду, но на тот момент она не могла это делать, так как ее вновь начинали преследовать мысли о калорийности продуктов питания, лишних жирах, простых углеводах в их составе и последствиях их употребления.

5. Больше конкретики

Другой не менее важный совет для врачей-диетологов, консультирующих больных с диагнозом «нервная анорексия», — первое время давайте пациенту четкие рекомендации с конкретным количеством, весом блюд и продуктов. Так как больные анорексией буквально «не умеют» есть. Перечисляя состав меню, нельзя ограничиваться названиями блюд: «На обед — тефтели с соусом, овощное рагу, компот и пр.». Нужно объяснить, из чего должны быть тефтели, каким должен быть их вес, какой соус к ним может быть использован и т. д. При дальнейшей работе не обязательно настолько детально объяснять состав назначаемого рациона.

Некоторые пациенты не готовы воспринимать рекомендации диетолога и задумываться о своем питании, тогда эту задачу на себя могут взять близкие родственники. Именно поэтому им также важно подробно рассказать о необходимом рационе.

6. На вкус пациента

Если на момент работы с пациентом он готов есть только очень ограниченный набор продуктов, врач составляет меню исходя из этого перечня, но говорит о том, что в дальнейшем потребуется расширение этого меню. Можно попросить пациента к следующей встрече подготовить список из нескольких позиций — что бы еще он мог включить в свое питание.

Уважаемые диетологи, пусть вас не смущает, что рацион больного будет несколько беден, может быть, однообразен и не всегда состоять их полезных продуктов. Пациентам нужно время, чтобы появилась готовность к кардинальным изменениям их рациона. Гораздо правильнее и полезнее для пациента будет идти постепенными шагами, но теми шагами, которые он может и хочет сделать на настоящий момент, чем получить директивные указания от врача- диетолога, которые он не в силах выполнить.

Для коррекции недостатков рациона наряду с привычными продуктами питания можно использовать энтеральные смеси (принимать в виде сипинга). Лучше, чтобы в руки пациенту они попадали без информации о калорийности. Можно также использовать модульные смеси, для коррекции определенных нутриентов, и витаминно-минеральные комплексы.

Необходимо помнить, что введение отдельного приема пищи в виде энтеральной смеси путем сипинга должно быть согласовано с родственниками больного, так как перевод на искусственное питание проводится только в случае, если пациент отказывается принимать естественную пищу. Отказаться в последующем от искусственного питания достаточно сложно, особенно у данной категории больных.

7. Белок в рационе больного

Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности или стать ее симптомом в запущенной стадии. Именно поэтому белок это один из наиболее важных нутриентов, которые пациент должен регулярно получать с пищей.

Потреблению достаточного количества белка при данном заболевании препятствуют два часто встречающихся условия: 1) отказ пациента от продуктов, богатых белком, например от мяса животных, птицы; 2) потребление пищи в минимальном количестве. Более того, традиционное питание не может полностью обеспечить потребности больного в основных нутриентах, в том числе в пищевом белке, и может быть не полностью усвоено больными при различных патологических состояниях.

В настоящее время в диетологии применяются современные технологии лечебного питания больных анорексией — коррекция пищевого рациона специализированными продуктами питания смесями белковыми композитными сухими (СБКС) (технология разработана в ФГБНУ «НИИ питания»). Введение в состав продуктов питания дополнительного белка дает возможность эффективно и без участия пациента повысить пищевую ценность рациона. На основании Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» смеси белковые композитные сухие введены в состав среднесуточного набора продуктов на одного больного. Включение СБКС в состав готовых блюд на этапе их приготовления определяется значительным снижением риска развития белково-энергетической недостаточности при развитии заболевания.

Важно отметить, что за счет применения СБКС повышается пищевая ценность диеты больного, при этом объем потребляемой пищи не увеличивается. Это обстоятельство особенно важно для больных нервной анорексией — людей, не согласных первое время получать нормальные размеры порции.

Прежде чем ввести легкоусвояемый белок в диетические блюда, необходимо провести персональный расчет необходимого количества белка для каждого пациента. Назначение смеси белковой композитной сухой пациентам проводится врачом-диетологом по следующему алгоритму:

• Необходимо измерить массу тела, рост больного, определить индекс массы тела.
• Оценить степень выраженности нарушений белкового обмена по данным лабораторной диагностики (уровень белка, альбуминов, количество лимфоцитов).
• Провести оценку пищевого статуса с отметкой в амбулаторной карте (истории болезни).
• При нарушении пищевого статуса (ИМТ < 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
• При контрольном измерении ИМТ проводится перерас чет суточной потребности до достижения определенной для каждого пациента индивидуальной массы тела и ИМТ.
• Расчет потребности пациента в СБКС должен быть зафиксирован в амбулаторной карте или истории болезни.

За маской…

Как уже было отмечено ранее, больные нервной анорексией могут быть очень изобретательны и долгое время скрывать от близких свое стремление снизить вес. Например, в клинической практике у меня были случаи, когда пациент выдавал патологическое стремление снизить вес за вегетарианство, он исключал из своего рациона множество продуктов и сильно ограничивал порции блюд. За день пациент съедал приблизительно 20-30 г сыра, объясняя такой небольшой объем пищи отсутствием голода. Если же ему предлагали съесть другие продукты, то он отвечал, что они невкусные. Что интересно, это был молодой человек, родители которого за несколько месяцев до дебюта заболевания пережили развод.

Причиной резкого снижения объема питания другой пациентки была склонность к запорам. Она ограничила свой рацион до 1-2 фруктов в день, говоря о том, что «так ей легче». При детальной беседе выяснилось, что она считает себя полной и видит необходимость в снижении веса на 10-15 кг. При этом ИМТ пациентки на момент осмотра составлял 18,4.

Особый подход

В заключение хотелось бы коснуться деликатного вопроса — отношения общества к больным нервной анорексией. Важно, чтобы общество и мы, врачи, не вешали на них ярлыки психически больных людей. У многих пациентов, с которыми приходится работать, дебюту анорексии предшествовала жизненная драма, для некоторых заболевание стало единственным способом обратить на себя внимание, возможностью хоть что-то, как им кажется, контролировать, хоть от чего-то получать удовольствие, хоть за что-то уважать себя. Конечно, они выбрали неверный путь, и наша задача — помочь им вернуться в правильное русло и прийти к нормальной, полноценной жизни.

• «После рвоты я чувствую секундное удовольствие, которое я больше нигде не получаю».
• «Меня легко можно обидеть».
• «Я сильно страдала».
• «То, что происходит в моей жизни, очень несправедливо».
• «Со мной что-то не так» (считает себя непривлекательной).
• «Оскорбления ранят меня».
• «Я не знаю, что делать… у меня ничего не получится».

Профилактика нервной анорексии

Важно предотвратить дальнейший рост этого заболевания, причем работа должна вестись на уровне государства.

Во-первых, стоит ограничить массовую пропаганду модельной худобы и запретить некоторые интернет-ресурсы, на которых пропагандируется болезненная стройность и, более того, даются советы по ее реализации.

Во-вторых, должна вестись работа с родителями подростков, так как для многих пусковым механизмом является неблагоприятный психологический климат в семье.

В-третьих, стоит запретить показ больных анорексией людей по центральным телевизионным каналам, так как большое внимание к данным больным повышает число новых случаев заболевания.

В-четвертых, создать горячую телефонную линию для больных анорексией и их родственников, где специалисты могли бы давать рекомендации, куда обратиться с данной патологией, и оказывали бы психологическую поддержку на всех этапах заболевания. Также необходимо открывать различные центры поддержки больных нервной анорексией. Особенно это важно на период восстановления и поможет предотвратить рецидивы данного состояния.

Маленькая предыстория моего пути к анорексии. Я всегда была девушкой миниатюрной при росте 170 см., я весила 50 кг. Но потом в жизни произошли ряд негативных событий, которые видимо и привели к анорексии. За очень короткий срок вес снизился до 45 кг. Вроде, это не так много скажите вы, а я вам отвечу, это очень много, для тех у кого каждый кг. на счету. В течении нескольких лет, я пыталась поправиться, пробовала различные методы в том числе и народные,сдавала анализы на гормоны щитовидной железы (все в норме), но вес либо уменьшался, либо стоял на месте.

И вот, в продаже появилась смесь от Nutridrink Nutrison advanced (полноценный продукт), специально разработана для людей, с ослабленным здоровьем и недостатком питания.Как раз, то что мне нужно, подумала я и начала поиски. Только в одной аптеке, я нашла эту смесь, цена конечно кусалась, но что не отдашь за последнюю надежду.

Показания к применению:

1. При заболеваниях ЖКТ: химиотерапия, холецистит, панкреатит, фистулы

2. Опухоли, травмы головы и шеи, нарушения глотания, жевания

3. Потеря аппетита и т. д.

Вот, состав:




Может являться единственным источником питания, а так же можно применять с помощью зонда или в виде напитка.

Мои впечатления:

Инструкция по применению расписана на баночки, также внутри есть мерная ложечка.

Сама смесь мне напомнила детское питание и запах, кстати тоже. Сразу скажу, что прием и приготовление напитка я делала не по инструкции.

Смесь я разводила не в воде, а в молоке, на 50 мл. молока 5 ложек смеси и слегка подогревала. Пила я его 2 раза в день (обед, ужин).







Хватило мне такой баночки почти на 3 недели.

Результат:

За первые 2 недели прибавка к весу составила 200 г., а потом за 3 дня я набрала еще 300 г.

Вывод: положительный результат есть, правда не такой "весомый" , как хотелось бы ну, я и этому рада.

P.S. Принимать под наблюдением специалиста. Вес 332 г. Цена 604 рубля